תופעות לוואי וסיבוכים בטיפולים אסתטיים: מתי חייבים לפנות לרופא

תופעות לוואי מול סיבוכים: מה ההבדל

כל טיפול אסתטי שמערב מחט, חומר כימי או אנרגיה עלול לגרום לתגובה בגוף. כדי לדעת איך להגיב, כדאי להבחין בין שני סוגים של תגובות. תופעות לוואי הן תגובות צפויות, בדרך כלל קלות וחולפות: אדמומיות, נפיחות, רגישות או שטף דם קטן באזור ההזרקה. סיבוכים הם תגובות לא צפויות, שחלקן נדירות אבל עלולות להיות חמורות ואף קבועות, כמו זיהום, תגובה אלרגית קשה או חסימה של כלי דם.

שירות הבריאות הבריטי מדגיש שלכל טיפול אסתטי יש סיכון מסוים, גם לטיפולים שאינם ניתוחיים כמו חומרי מילוי ובוטוקס, ושסיבוכים עלולים להיות חמורים כשהטיפול לא מבוצע כראוי. המטרה של המדריך הזה אינה להפחיד, אלא לעזור לכם לדעת מה נורמלי, מה מצדיק טלפון למרפאה ומה מחייב פנייה מיידית לעזרה רפואית. המדריך אינו מחליף אבחון: בכל ספק, פנו לרופא.

מה שכיח ובדרך כלל חולף

לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, אחרי הזרקת חומרי מילוי שכיחות אדמומיות, נפיחות, רגישות ולעיתים שטף דם באזור ההזרקה, ואלה חולפים בדרך כלל בתוך 7 עד 14 יום, ולעיתים מוקדם יותר. אחרי בוטולינום טוקסין שכיחות נפיחות, אדמומיות, כאב ושטף דם, ושטף הדם נמשך בדרך כלל כשבוע. כאב ראש קל מופיע לעיתים פחות קרובות.

בפילינג כימי, לפי אותו ארגון, התמונה תלויה בעומק: בפילינג שטחי יש קילוף של כמה ימים, בפילינג בינוני יש נפיחות, שלפוחיות וגלדים שמחלימים בתוך 7 עד 14 יום, ובפילינג עמוק ההחלמה נמשכת 14 עד 21 יום. אדמומיות מתמשכת שעלולה להימשך חודשים והכהיה זמנית של העור הן תופעות מוכרות. בטיפולי לייזר מסוימים העור מרגיש חשוף וכואב אחרי הטיפול עד שהוא מחלים. פירוט לפי סוג טיפול תמצאו במדריכים לפילינג כימי ולטיפולי לייזר לעור הפנים.

תוצאה שלא עומדת בציפיות

יש סוג של "תופעת לוואי" שלא מופיע בטבלאות רפואיות: תוצאה שנראית אחרת ממה שדמיינתם. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מונה בין התוצאות הלא רצויות של חומרי מילוי גם גבשושיות, רכסים ואזורים שמולאו יותר מדי. שירות הבריאות הבריטי מוסיף שתוצאה שאינה תואמת את הציפיות עלולה להשפיע על הבריאות הנפשית, וממליץ לדבר עם המטפל בפתיחות על הציפיות לפני הטיפול. במילים אחרות, חלק מהמניעה מתחיל בשיחה: מה אפשר להשיג, מה לא, ומה עושים אם התוצאה לא מתאימה.

סיבוכים נדירים שחשוב להכיר

חסימה של כלי דם אחרי חומר מילוי

מנהל המזון והתרופות האמריקאי מגדיר את ההזרקה הלא מכוונת של חומר מילוי לתוך כלי דם כאחד הסיכונים המדאיגים ביותר. החסימה עלולה לפגוע באספקת הדם לרקמה ולגרום למות רקמה (נמק), לבעיות ראייה ועד עיוורון, או לשבץ. הסיכוי לכך נמוך, אבל כשזה קורה התוצאה עלולה להיות חמורה וקבועה, ולכן תגובה מהירה חשובה.

זיהום, גושים ותגובה אלרגית

לפי מנהל המזון והתרופות האמריקאי, סיכונים פחות שכיחים של חומרי מילוי כוללים גושים מתחת לעור (גרנולומות), זיהום, פצעים פתוחים או מפרישים, תגובה אלרגית, ובמקרים נדירים תגובה אלרגית קשה (אנפילקסיס), נדידה של החומר מאזור ההזרקה וגושים קשים קבועים. הוא מציין גם שנפיחות או אדמומיות עלולות להתלקח מחדש אחרי מחלה, זיהום, חיסון או טיפול שיניים.

חולשת שרירים אחרי בוטולינום טוקסין

האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מתארת חולשה נדירה של שריר סמוך, שגורמת לצניחה זמנית של הגבה או העפעף, ובמקרים נדירים מאוד סימנים של בוטוליזם: קושי לנשום, לבלוע או לדבר. היא מזהירה גם שהזרקה של מוצרים לא מורשים גרמה לשיתוק שרירים ממושך ולנזק קבוע לעין. הרחבה על הטיפול עצמו נמצאת במדריך לבוטוקס לקמטי הבעה.

צלקות ושינויי צבע אחרי פילינג ולייזר

אחרי פילינג בינוני או עמוק עלולה להופיע הבהרה של צבע העור, ולעיתים נדירות צלקות. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת שבעיות חמורות כמו זיהום וצלקות קשורות פעמים רבות לאי הקפדה על ההוראות: חשיפה לשמש, טיפול לא נכון בפצע, גירוד או איפור מוקדם מדי. היא מוסיפה שאצל אנשים עם עור כהה, טיפול בידי מי שאין לו ניסיון בעור כהה עלול לגרום לבעיות פיגמנטציה קבועות.

מתי לפנות לרופא ומתי לעזרה דחופה

הטבלה הבאה מסכמת את הסימנים לפי רמת הדחיפות, על בסיס ההנחיות של מנהל המזון והתרופות האמריקאי והאקדמיה האמריקאית לרפואת עור. היא לא מכסה כל מצב, ובכל ספק עדיף לפנות.

מה מגדיל את הסיכון

חלק מהסיכון קשור לטיפול עצמו וחלק לנסיבות. לפי המקורות שבדקנו, הגורמים הבאים מעלים את הסיכוי לבעיה:

• מקום ומטפל: האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת שדיווחים על תופעות לוואי לא רצויות של חומרי מילוי עולים בחדות כשההזרקה נעשית במקום שאינו רפואי או בידי מטפל חסר ניסיון.
• מוצרים לא מאושרים: מנהל המזון והתרופות האמריקאי ממליץ לא לקנות חומרי מילוי ברשת, לא להזריק לעצמכם ולא להשתמש במכשירי הזרקה ללא מחט.
• מצבים רפואיים: לפי אותו מקור, יש לספר למטפל על דלקת או זיהום פעילים בעור, הפרעת קרישה, אלרגיות קשות או היסטוריה של אנפילקסיס, ואלרגיה לחומרים שעשויים להיות בחומר המילוי, כמו לידוקאין.
• תרופות ותוספים: האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מבקשת למסור רשימה של כל התרופות והתוספים, כולל משככי כאבים ומדללי דם, כי חלקם מגבירים דימום ושטפי דם. אל תפסיקו תרופה בלי אישור של הרופא שרשם אותה.
• הוראות אחרי הטיפול: חשיפה לשמש, גירוד או נגיעה באזור עלולים להחמיר תוצאה, כפי שמפורט במדריך לפני ואחרי טיפול אסתטי.

בהקשר הישראלי, דוח מבקר המדינה משנת 2019 מצא שבזמן הביקורת חומצה היאלורונית לא נדרשה ברישום ולא היה פיקוח על הייצור, האחסון והדיווח על תופעות לוואי שלה, ושבהיעדר תקנות לחוק הציוד הרפואי לא הייתה חובה לרשום מכשירי לייזר ולא הייתה חובת הכשרה להפעלתם. לא מצאנו הנחיה רשמית עדכנית יותר בנושא הלייזר. זו סיבה נוספת לשאול איזה חומר או מכשיר ישמש אתכם ומי מפעיל אותו.

איך מתכוננים כדי להקטין סיכון

רשימת בדיקה לפני ואחרי הטיפול

• קבלו הסבר בעל פה ובכתב על תופעות הלוואי השכיחות ועל הסיבוכים הנדירים.
• מסרו רשימה מלאה של תרופות, תוספים, אלרגיות ומצבים רפואיים.
• שאלו מה שם החומר או המכשיר, ושמרו את הפרטים.
• קבלו מספר טלפון שזמין גם מחוץ לשעות הפעילות.
• שאלו מה המרפאה עושה אם מופיע חשד לחסימת כלי דם.
• למדו את סימני האזהרה מהטבלה ושתפו בהם אדם קרוב.
• שמרו את הוראות ההמשך והקפידו עליהן, במיוחד לגבי שמש ונגיעה באזור.

אם משהו השתבש: הזכויות שלכם

לפי חוק זכויות החולה, כפי שמוסבר באתר כל זכות, לפני טיפול צריך לקבל מידע על הסיכונים ותופעות הלוואי, ובטיפולים קוסמטיים חובת הגילוי רחבה יותר וכוללת גם סיכונים פחות חמורים שהסיכוי להם נמוך. אם הופיעה תופעה שלא הוסברה לכם, זה דבר שכדאי לתעד: צלמו את האזור, רשמו מתי התחילו התסמינים ושמרו את פרטי הטיפול. קודם כל, דאגו לטיפול רפואי. אחר כך אפשר לברר את הצעדים הבאים.

אם אתם רק בשלב בחירת המטפל, המדריך איך בוחרים רופא ומרפאה מסביר איך בודקים רישיון ומה לשאול. אפשר גם להשאיר פרטים בטופס באתר ולקבל הצעות ממרפאות, ולבחור רק אחרי ייעוץ רפואי שבו קיבלתם תשובות ברורות על סיכונים.