בוטוקס לקמטי הבעה: איך זה עובד, כמה זמן מחזיק ומה הסיכונים

מה זה בוטולינום טוקסין ואיך הוא מרכך קמטי הבעה

בוטולינום טוקסין, שרוב האנשים מכירים בשם המסחרי הנפוץ "בוטוקס", הוא חלבון מטוהר שמוזרק בכמויות קטנות מאוד לשרירים מסוימים בפנים או בצוואר. החומר מפריע זמנית לאות העצבי שגורם לשריר להתכווץ, וכך השריר נרגע לתקופה מוגבלת. כשהשריר מתכווץ פחות, הקמטים שנוצרים מהתכווצות חוזרת שלו, למשל בזמן כיווץ גבות או חיוך, נעשים רכים ופחות בולטים. לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, הטיפול לא פוגע ביכולת לחוש את האזור המוזרק, והמטרה היא לשמור על הבעה טבעית.

חשוב להבין את ההבדל בין שני סוגי קמטים. קמטי הבעה (דינמיים) נוצרים מתנועה של שרירים, והם אלה שבוטולינום טוקסין מטפל בהם. קמטים שנובעים מאובדן נפח, מדלדול העור או מנזקי שמש מצטברים מגיבים פחות לטיפול הזה, ולעיתים מתאים להם טיפול אחר כמו מילוי בחומצה היאלורונית או טיפולים לחידוש העור.

אילו אזורים מטפלים בדרך כלל

לפי סקירת האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, מינהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את החומר לטיפול בקמטי הזעף שבין הגבות ובקמטי "רגלי העורב" בצידי העיניים, וגם להזעת יתר בבית השחי כשטיפול מקומי לא הספיק. בפועל רופאים משתמשים בו גם באזורים נוספים, כמו קמטי המצח. הרופא המטפל אמור להסביר לכם אילו אזורים מוכרים בהתוויה הרשמית של התכשיר שבו הוא משתמש ואילו לא, ומה המשמעות מבחינתכם.

איך נראה הטיפול בפועל

הטיפול מתבצע בדרך כלל בביקור אחד במרפאה, ואינו דורש הרדמה כללית. לפני ההזרקה הרופא אמור לשאול על מצבכם הרפואי, על תרופות ותוספים, על טיפולים קודמים בפנים ועל ציפיותיכם. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה, בדף ההכנה לטיפול, לספר לרופא על כל התרופות, כולל משככי כאבים, מדללי דם ואספירין, על כל צמחי מרפא, ויטמינים ומינרלים, ועל כל ניתוח או טיפול אסתטי קודם, גם כאלה שלא נעים לדבר עליהם.

ההזרקה עצמה נעשית במחט דקה בכמה נקודות שנקבעות לפי מבנה השרירים שלכם. רוב האנשים מתארים צביטה קצרה. מיד אחרי הטיפול אפשר לחזור לרוב הפעילויות הרגילות.

מתי רואים תוצאה וכמה זמן היא נשמרת

האפקט לא מיידי. לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה רוב האנשים רואים תוצאה בתוך 3 עד 7 ימים, והשיפור נשמר כ-3 עד 4 חודשים, ולפעמים יותר. עם הזמן השריר חוזר לפעול והקמטים חוזרים בהדרגה, ולכן מי שרוצה לשמור על התוצאה חוזר לטיפול. האקדמיה מציינת גם שטיפולים חוזרים עשויים לגרום להידקקות השריר, מה שיכול להאריך את משך ההשפעה. אין דרך לדעת מראש בדיוק כמה זמן התוצאה תחזיק אצל אדם מסוים.

תופעות לוואי וסיכונים: מה שכיח ומה נדיר

רוב תופעות הלוואי קלות וחולפות, ולפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה רובן קשורות לדקירת המחט ולא לחומר עצמו.

• שכיחות: נפיחות, אדמומיות, רגישות ושטף דם קטן באזור ההזרקה. שטף דם נמשך בדרך כלל כשבוע.
• פחות שכיחות: כאב ראש קל.
• נדירות: חולשה בשריר סמוך, שעלולה לגרום לצניחה זמנית של הגבה או העפעף. מדובר במצב זמני, אבל הוא בהחלט מורגש ויש לדווח עליו לרופא.
• נדירות מאוד: סימנים של התפשטות החומר מעבר לאזור ההזרקה, כמו קושי בנשימה, בבליעה או בדיבור.

עלון המידע לציבור של הספרייה הלאומית לרפואה בארצות הברית, שנכתב על אחד מתכשירי בוטולינום טוקסין, כולל אזהרה מודגשת: החומר עלול להתפשט מאזור ההזרקה ולגרום לתסמינים של בוטוליזם, והתסמינים יכולים להופיע בתוך שעות ועד כמה שבועות אחרי הטיפול. חולשת שרירים כללית, ראייה כפולה או מטושטשת, צניחת עפעפיים, או קושי לבלוע, לנשום או לדבר בבירור הם סיבה לפעול מיד, בלי לחכות לביקורת המתוכננת: פנו מיד לרופא המטפל או התקשרו למד"א בטלפון 101, ובקושי לנשום, לבלוע או לדבר התקשרו מיד למד"א בטלפון 101. מידע מפורט יותר על סימני אזהרה אחרי טיפולים אסתטיים תמצאו במדריך תופעות לוואי וסיבוכים: מתי לפנות לרופא.

למי הטיפול מתאים ומי צריך לדחות או להימנע

הטיפול מיועד בדרך כלל למבוגרים שמפריעים להם קמטי הבעה ושיש להם ציפייה מציאותית: ריכוך, לא מחיקה מוחלטת. ההחלטה אם הטיפול מתאים לכם מתקבלת רק אחרי שיחה ובדיקה אצל רופא, והטבלה הבאה מרכזת את המצבים שבהם נדרש דיון מיוחד, לפי המקורות שפתחנו.

למי שנמצאת בהריון או מניקה ריכזנו מידע רחב יותר במדריך טיפולים אסתטיים בהריון ובהנקה.

מי רשאי להזריק בישראל ואיך בודקים

בישראל, חוזר חטיבת הרפואה של משרד הבריאות מספר 13/2019 מבהיר שרופא שיניים רשאי להזריק בוטולינום טוקסין וחומרי מילוי לצרכים אסתטיים כחלק מעיסוקו בריפוי שיניים ובבריאות הפה, ושאסור לו לחרוג מגבולות מקצועו ולהזריק באזורים אנטומיים שאינם קשורים לעבודתו. החוזר מצטט גם את פקודת הרופאים, שלפיה מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה, ומציין שהמשרד יאכוף חריגה מגבולות המקצוע. אנחנו לא מצאנו מקור רשמי שמפרט רשימה מלאה של כל בעלי המקצוע שמורשים להזריק בוטולינום, ולכן ההמלצה המעשית היא פשוטה: לוודא שהמזריק הוא רופא או רופא שיניים בעל רישיון, ולשאול אותו ישירות על הכשרתו בתחום.

את הרישיון אפשר לבדוק בעצמכם במאגר בעלי הרישיון של משרד הבריאות, שבו מופיעים בין השאר רופאים ותחומי מומחיותם ורופאי שיניים, כולל סטטוס הרישיון. משרד הבריאות עצמו ממליץ לכל מטופל לוודא שבעל המקצוע מורשה. עוד על בחירת מטפל במדריך איך בוחרים רופא ומרפאה לטיפול אסתטי.

הזכות שלכם למידע לפני ההסכמה

לפי חוק זכויות החולה, כפי שמוסבר באתר כל זכות, לפני טיפול רפואי אתם זכאים לקבל מידע על מהות הטיפול, מטרתו, התועלת הצפויה, הסיכונים ותופעות הלוואי והחלופות האפשריות, כולל האפשרות לא לטפל. בטיפולים אלקטיביים, כלומר כאלה שאינם הכרחיים, היקף הגילוי הנדרש רחב יותר. ההסכמה צריכה להיות חופשית, בלי לחץ.

שאלות לשאול בייעוץ, ועל מה תלוי המחיר

• מי בדיוק יבצע את ההזרקה, ומה ההכשרה והניסיון שלו בטיפול הזה?
• איזה תכשיר יוזרק, ואפשר לראות את האריזה המקורית?
• האם האזור שאני רוצה לטפל בו מתאים לבוטולינום, או שהקמט שלי נובע מאובדן נפח?
• מה התוצאה הריאלית במקרה שלי, ומה עלול לא להשתפר?
• מה הסיכונים הספציפיים לי, בהתחשב בתרופות ובמצב הבריאותי שלי?
• למי פונים אם מופיעה תופעה חריגה אחרי שעות הפעילות?
• האם יש ביקורת אחרי הטיפול, ומה קורה אם יש חוסר סימטריה?

לגבי עלות: אין מחיר אחד, ואנחנו לא מפרסמים מחירים. כלל אצבע מקובל הוא שהמחיר מושפע ממספר האזורים המטופלים, מכמות החומר הנדרשת, מניסיון הרופא, מהמיקום של המרפאה ומשאלה אם ביקור ביקורת כלול. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה לברר מראש את העלות הכוללת. הרחבה במדריך מה קובע כמה יעלה טיפול אסתטי.

בשורה התחתונה

בוטולינום טוקסין הוא טיפול נפוץ ומבוסס לריכוך קמטי הבעה, עם השפעה זמנית ותופעות לוואי שברובן קלות וחולפות. הסיכונים הנדירים קיימים, והם הסיבה לבחור מזריק מורשה, לדרוש תכשיר ממקור ידוע ולהכיר את סימני האזהרה. אם אתם שוקלים טיפול, התחילו בייעוץ אצל רופא שיבדוק אתכם, יסביר מה מתאים לכם ומה לא, ויענה על כל השאלות שברשימה. דרך הטופס באתר אפשר לקבל הצעות לייעוץ ממרפאות, אבל ההחלטה הסופית תמיד מתקבלת יחד עם הרופא.